替格瑞洛联合比伐芦定用于急诊PCI治疗AMI的临床效果研究

作者：郭楚锋; 郭娟^*; 夏小鹏

来源：临床和实验医学杂志, 2020, 19(23): 2517-2521.

• 急性心肌梗死
• 替格瑞洛
• 比伐芦定
• 急诊经皮冠状动脉介入

目的研究替格瑞洛联合比伐芦定用于急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果。方法前瞻性将2018年1月至2019年11月在湖南中医药高等专科学校附属第一医院就诊的AMI患者按随机数字表法分为观察组(n=40)与对照组(n=41)。观察组给予替格瑞洛联合比伐芦定,对照组则应用氯吡格雷联合普通肝素。比较2组PCI手术情况; PCI术后TIMI血流分级情况;入院时、PCI术前即刻、术后即刻、术后4 h、术后24 h时的血小板反应指数(PRI); PCI术前、用药5 min、术后即刻、术后4 h及术后24 h时的激活全血凝固时间(ACT)变化情况;并统计术后30 d内不良事件发生率。结果 2组PCI手术入径、梗死相关血管、病变血管支数、血栓抽吸比率、主动脉内气囊反搏(IABP)比率及PCI置入支架数差异无统计学意义(P> 0.05),但观察组TIMI 3级比率显著高于对照组(92.50%vs.73.17%),差异有统计学意义(P <0.05);观察组术前即刻、术后即刻、术后4 h、术后24 h时的PRI值为(27.29±4.77)%、(14.60±3.35)%、(25.55±3.06)%、(24.77±5.65)%,均显著低于对照组[(44.46±7.48)%、(43.72±7.52)%、(43.94±7.38)%、(45.85±7.78)%],差异有统计学意义(P <0.05),术后即刻、术后24 h时的ACT值为(360.17±44.75)、(161.11±13.51) s,均显著高于对照组[(314.36±37.11)、(149.86±15.71) s],差异有统计学意义(P <0.05)。2组PCI术后30 d不良事件发生率无统计学意义(P> 0.05)。结论替格瑞洛联合比伐芦定用于PCI治疗AMI具较好的短期抗凝效果,可明显降低血小板抑制指数并提升ACT,但远期获益与氯吡格雷联合普通肝素相当。

• 单位
  湖南中医药高等专科学校附属第一医院