体外法定位活组织检查前哨淋巴结在结直肠癌分期中的临床应用

作者：魏东耀; 耿亚梅; 臧雷; 赵占伟; 靳忠党; 王冬

来源：河北医科大学学报, 2014, 35(07): 828-830.

• 结直肠肿瘤
• 前哨淋巴结活组织检查
• 肿瘤分期

目的探讨对结直肠癌患者行体外法定位前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)技术的可靠性及其对肿瘤分期的临床应用价值。方法回顾性分析39例结直肠癌患者体外法定位的SLN,用10g/L异硫蓝染料对离体肿瘤染色并在5 min内找出被蓝染的第14个淋巴结判定为SLN。组织病理学检查被HE染色蓝染的SLN;若检查结果为阴性,再对其行免疫组织化学染色,寻找染色为阳性的淋巴结;常规病理检查所获得的全部淋巴结,并计算体外法SLN检出率及病理分期提高率。结果共检出淋巴结672枚,其中SLN 102枚。SLN患者36例(92.3%,36/39);每例患者SLN为15枚,平均2.62枚。其中17例患者行常规HE染色联合免疫组织化学染色检测SLN微转移灶皆为阴性,于根治性切除术中获得的标本中非SLN的区域淋巴结也均为阴性,即假阴性率为0.0%;12例患者于常规HE染色中检测到SLN中存在微转移灶,检出率为30.8%(12/39),HE染色为阴性联合免疫组织化学染色被证实存在微转移灶患者7例,联合抗细胞角蛋白免疫组织化学染色法提高检出率为17.9%(7/39),病理分期提高率为20.5%(8/39)。结论结直肠癌体外SLN定位活组织检查法具有较高的准确性,联合应用免疫组织化学染色能提高检出率,使患者病理分期得到提高,并对应用辅助化疗及对患者预后的评估给予准确参考指标。

• 单位
  河北医科大学第四医院; 饶阳县人民医院