新生儿肾上腺出血临床特征及危险因素分析

作者：陈昊; 李尹艾; 富建华; 薛辛东

来源：国际儿科学杂志, 2022, 49(01): 63-67.

• 肾上腺出血
• 黄疸
• 超声检查
• 新生儿

目的探讨新生儿肾上腺出血(neonatal adrenal hemorrhage, NAH)的临床特征和危险因素, 提高对此疾病的认识和诊治水平。方法采用回顾式巢式病例对照研究设计, 收集中国医科大学附属盛京医院新生儿科2011年1月至2021年12月诊断NAH患儿的临床资料并对其进行电话随访。以NAH患儿中表现为新生儿高胆红素血症者作为病例组, 采用随机数表法, 按1∶2的比例抽取同期经影像学排除NAH的新生儿高胆红素血症患儿作为对照组, 对比两组临床资料特点并进行Logistic回归分析, 探讨NAH发生的危险因素。结果研究期间内诊断NAH共31例, 平均胎龄(37.6±2.2)周, 其中男性19例, 足月儿25例, 巨大儿6例, 经顺产娩出30例, 高胆红素血症29例, 产伤8例, 窒息7例, 胆红素脑病9例, 败血症12例, 颅内出血13例, 贫血17例, 呼吸系统疾病9例, 高钾血症5例, 低钠血症6例。NAH超声血肿内显示为中低回声8例, 混合回声6例, 液性絮状回声伴或不伴点状回声17例, 彩色多普勒血流显像下均无血流信号。右侧26例, 左侧4例, 双侧1例。随访共26例, 多于1～3个月内复查超声提示血肿吸收, 最晚6个月后血肿消失。纳入病例组29例, 对照组58例。单因素分析提示入院日龄、出生体重、巨大儿、分娩方式、胆红素脑病、新生儿败血症、腹胀、贫血、窒息、总胆红素、间接胆红素、Hb、CRP比例显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示巨大儿(OR=7.415, 95%CI=1.342～40.956, P=0.022)及窒息(OR=12.075, 95%CI=1.293～112.736, P=0.029)是NAH发生的独立危险因素。结论 NAH常见于顺产足月儿, 缺乏特异性临床表现, 不明原因持续性高胆红素血症可能是其首发症状, 常伴有贫血及离子紊乱, 少数患儿可出现肾上腺功能减低。巨大儿和窒息可能是NAH发生的危险因素。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院