局部晚期中低位直肠癌奥沙利铂联合卡培他滨术前同期放化疗的疗效分析

作者：肖琴; 金晶; 李晔雄; 王维虎; 王淑莲; 刘跃平; 宋永文; 任骅; 房辉; 王鑫; 李宁; 余子豪; 刘新帆

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2014, 23(02): 99-103.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2014.02.005

• 直肠肿瘤/放化疗法
• 放化疗法,同期
• 直肠肿瘤/外科学
• 预后

目的分析局部晚期直肠癌奥沙利铂联合卡培他滨术前同期放化疗的疗效、不良反应及失败模式。方法对2006—2012年间经病理证实的Ⅱ、Ⅲ期直肠腺癌患者进行前瞻性Ⅱ期临床研究。186例患者均行术前同期放化疗,盆腔放疗剂量44.050.4 Gy分2228次,同期化疗方案采用卡培他滨每天1650 mg/m2第135天+奥沙利铂50 mg/m2每周1次共5次。放化疗后间隔48周行根治性手术。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,并行多因素预后分析及失败模式分析。结果同期放化疗后137例接受根治术,疗前Ⅱ期34例(24.8%)、Ⅲ期103例(75.2%)。病变距肛缘≤5 cm者102例(74.5%)、510 cm者35例(25.5%)。最常见3级急性不良反应为腹泻(29例,21.2%)。69例(50.4%)术后降期,21例(15.3%)原发灶完全消退,20例(14.6%)病理CR(yp T0 N0)。中位随访22.2个月,2年OS为92.4%、LRRFS为93.1%、DFS为71.0%。多因素分析显示术后分期yp 0~Ⅱ期是OS及DFS的独立预后因素。结论局部晚期中低位直肠癌奥沙利铂联合卡培他滨术前同期放化疗后、术后2年局部控制佳,病理分期yp 0~Ⅱ期者有更好的长期生存。

• 单位
  中国医学科学院肿瘤医院; 北京协和医学院