营养风险与肝硬化食管胃底静脉曲张内镜治疗术后感染增加相关

作者：楼建军; 张芳芳; 黄妍; 桑玉尔^*

来源：肝脏, 2022, 27(11): 1183-1188.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2022.11.024

• 肝硬化
• 食管胃底静脉曲张破裂出血
• 内镜治疗
• 营养风险
• 术后感染
• 危险因素

目的 探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding, EGVB)患者营养风险的患病率及营养风险与内镜治疗术后感染的关系。方法 纳入经内镜下治疗的肝硬化EGVB患者163例，使用营养风险筛查表2002 (nutritional risk screening 2002, NRS2002)评估营养风险。收集患者的病史、肝功能、血氨水平、Child-Pugh评分、B超和术后感染状况。结果 根据NRS2002评分，163例肝硬化EGVB患者中有79例(48.5%)存在营养风险。有营养风险组患者的血清白蛋白为(27.87±3.70)g/L、前白蛋白为(0.08±0.02)g/L,低于无营养风险组的(35.76±4.32)g/L、(0.11±0.03)g/L,而血氨、凝血时间、国际标准化比率、Child-Pugh评分B/C级、腹水及内镜治疗术后感染发生比例均显著升高(均P<0.05)。这些患者内镜治疗后感染的发生率为19.0%,其中营养风险组为32.9%,无营养风险组为5.95%。通过多因素分析示，年龄≥60岁(OR:4.610,95%CI:1.028～20.673,P=0.046)、白细胞水平(OR:1.324,95%CI:1.036～1.693,P=0.025)和NRS2002≥3 (OR:11.670,95%CI:1.832～74.334,P=0.009)是肝硬化EGVB患者内镜治疗术后感染的危险因素。结论 存在营养风险的肝硬化EGVB患者经内镜治疗后更易发生术后感染。肝硬化EGVB患者在进行内镜治疗前后，有必要进行营养评估和一些干预措施。

• 单位
  余姚市人民医院; 上海交通大学医学院附属新华医院