植入型心律转复除颤器恰当治疗的发放、危险因素及其对预后的影响

作者：陈若菡; 陈柯萍^*; 华伟; 宿燕岗; 徐伟; 梁延春; 李述峰; 金炜; 张澍

来源：中华心律失常学杂志, 2019, 23(04): 283-287.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2019.04.003

• 除颤器, 植入型
• 危险因素
• 生存率

目的本研究旨在利用家庭监测系统了解植入型心律转复除颤器(ICD)术后治疗发放情况、危险因素及其对全因死亡率的影响。方法本研究为多中心、回顾性研究。研究人群来自百多力家庭监测注册研究, 入选2010年5月至2015年5月植入德国百多力公司带有家庭监测功能的ICD患者。每半年提取家庭监测随访数据1次, 内容包括室性心动过速(室速)及心室颤动(室颤)发作情况, ICD识别和治疗情况。并由电生理专业医生评估ICD疗效, 删除不适当识别和治疗事件。本研究终点为全因死亡率。采用单因素和多因素回归分析评估ICD发放治疗的危险因素。Cox回归分析评估ICD治疗事件对终点事件的影响。结果 720例患者入选该研究。在平均(56.4±18.4)个月随访期间, 264例(36.7%)患者发生了ICD恰当治疗。二级预防(HR=1.493, 95%CI 1.028～2.168, P=0.035), 合并心房颤动(房颤, HR=1.856, 95%CI 1.025～3.360, P=0.035), 合并有晕厥(HR=1.756, 95%CI 1.194～2.584, P=0.004)是ICD治疗的独立预测因素。随访期间共有150例(20.8%)患者死亡。ICD治疗事件是全因死亡的独立预测因子(HR=1.92, 95%CI 1.30～2.84, P<0.001), 其中发生过电除颤治疗事件的患者死亡风险增高2.64倍。结论 4成ICD患者术后曾经发生过恰当治疗。二级预防、合并房颤及晕厥是ICD患者术后发生恰当治疗的预测因子。发生过电除颤治疗的患者, 全因死亡率增加2.64倍。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第二医院; 复旦大学附属中山医院; 心血管疾病国家重点实验室; 国家心血管病中心; 中国医学科学院; 北京协和医学院; 南京鼓楼医院; 中国医学科学院阜外医院