聚焦超声消融手术联合宫腔镜手术治疗内生型子宫腺肌病的初步应用

作者：康彦君; 桑昌美; 赵蕾; 赵淑萍^*

来源：中华妇产科杂志, 2023, 58(06).

目的初步探讨聚焦超声消融手术(FUAS)联合宫腔镜手术治疗内生型子宫腺肌病的有效性及应用价值。方法收集2020年1月至2021年12月青岛市妇女儿童医院收治的12例接受FUAS联合宫腔镜手术治疗的无生育要求的内生型子宫腺肌病患者的临床资料, 回顾性分析其临床特点、影像学特征、治疗过程, 随访其治疗后的转归情况。结果 (1)临床特点:12例患者均有月经过多和痛经症状, 合并中度或重度贫血8例(8/12), 痛经评分≥4分者11例(11/12);既往放置左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS)3例, 均无法长期控制症状。(2)影像学特征:12例患者均行经阴道超声检查及盆腔磁共振成像检查, 子宫体积均不同程度增大, 子宫内膜-肌层交界区增厚, 子宫浆膜面光滑, 符合内生型子宫腺肌病。(3)治疗过程:12例患者均先接受FUAS治疗, 病灶消融率为55%～89%, 均存在部分子宫内膜消融。10例患者FUAS治疗后辅助促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗。12例患者均在FUAS治疗后择期行宫腔镜手术清除凸向宫腔的坏死组织, 其中2例同时行子宫内膜去除术, 11例宫腔镜术中同时放置LNG-IUS。(4)随访及疗效评价:12例患者治疗后月经过多和痛经症状均改善, 患者的经量评分均较治疗前下降(Z=-3.134, P=0.002), 痛经评分也均较治疗前明显下降(Z=-3.077, P=0.002);随访中尚未发现症状复发或LNG-IUS位置异常情况。结论 FUAS联合宫腔镜手术可有效治疗内生型子宫腺肌病, 具有一定的临床应用价值, 为期望保留子宫的患者提供了一种新的治疗选择。

• 单位
  青岛市妇女儿童医院