超声引导下神经阻滞麻醉复合喉罩全麻在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用

作者：张秀珍; 张瑞圃; 黄俊霞

来源：河南医学研究, 2021, 30(14): 2573-2575.

• 股骨粗隆间骨折
• 超声引导下神经阻滞麻醉
• 喉罩全麻
• 老年人

目的探讨超声引导下神经阻滞麻醉复合喉罩全麻在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果。方法选取2018年9月至2019年12月漯河医专二附院收治的73例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照麻醉方案分为复合组(n=37)与喉罩组(n=36)。喉罩组接受喉罩全麻,复合组接受超声引导下神经阻滞麻醉复合喉罩全麻。比较两组麻醉时间、苏醒时间,比较两组麻醉前(T0)、置入喉罩后(T1)、切口时(T2)、扩髓时(T3)、术毕(T4)血流动力学指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)],通过简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估两组术前、术后12 h、术后24 h认知功能,比较两组血清神经元特异性烯醇酶(NSE)、S-100β蛋白水平,比较两组不良反应发生情况。结果与喉罩组比较,复合组麻醉时间缩短,不良反应发生率低,但差异无统计学意义(P>0.05);复合组苏醒时间短于喉罩组,差异有统计学意义(P<0.05)。复合组T0～T4 SBP、DBP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);喉罩组不同时间点SBP、DBP、HR比较,差异有统计学意义(P<0.05);T1复合组SBP、DBP、HR高于喉罩组,T2、T3、T4复合组SBP、DBP、HR低于喉罩组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12、24 h两组MMSE评分降低,血清NSE、S-100β蛋白水平升高,术后24 h两组MMSE评分高于术后12 h,血清NSE、S-100β蛋白水平低于术后12 h,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12、24 h复合组MMSE评分高于喉罩组,血清NSE、S-100β蛋白水平低于喉罩组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下神经阻滞麻醉复合喉罩全麻应用于老年股骨粗隆间骨折患者,能有效缩短苏醒时间,维持血流动力学稳定,降低血清NSE、S-100β蛋白水平,减轻对认知功能的影响,且安全性高。