晚期髋关节结核的非骨水泥全髋关节置换

作者：沈灏; 王俏杰; 张先龙; 蒋垚; 王琦; 陈云苏; 邵俊杰

来源：中华医学杂志, 2012, 92(35): 2456-2459.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2012.35.003

• 关节成形术
• 置换
• 髋
• 结核
• 骨关节

目的 评估非骨水泥全髋关节置换治疗晚期髋关节结核的临床效果.方法 上海交通大学附属第六人民医院关节外科2004年7月至2008年9月,共晚期髋关节结核病例行全髋置换术14例,男8例,女6例.术前有1例存在开放性窦道,3例存在陈旧性已闭合窦道瘢痕.术前C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)正常者未行术前抗结核治疗；CRP升高、ESR升高者给予术前抗结核治疗2周后再手术.14例中有12例采用一期彻底清创,非骨水泥假体全髋置换,其中1例髋关节高脱位,行粗隆下截骨.另2例术中发现结核,而术前未行抗结核治疗或病灶范围较广泛对彻底清创没有把握,采用间隔物植入,6～8个月后二期置换非骨水泥假体.所有病例术后均采用抗结核药物治疗6个月.结果 术后随访平均49(27 ～77)个月,HSS评分从术前平均36分到术后最后一次随访平均87分.1例患者术后7个月出现结核复发,行清创术并去除假体做关节成形,其余13例没有发现结核复发、感染、脱位、骨折和神经血管损伤等并发症.终末随访没有发现进展性的透亮线或腔隙等假体松动的迹象.结论 非骨水泥人工全髋关节置换是治疗晚期髋关节结核的有效方法.

• 单位
  上海交通大学