清肠化瘀方治疗溃疡性结肠炎疗效及对IDO、Treg/Th17平衡的影响

作者：杨杰; 张丽曼; 王丽丽; 张天鹏; 王立方

来源：广州中医药大学学报, 2023, 40(07): 1642-1648.

DOI：10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2023.07.010

• 溃疡性结肠炎
• 大肠湿热型
• 清肠化瘀方
• 吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)
• 调节性T淋巴细胞(Treg)
• 辅助性T细胞17(Th17)

【目的】观察清肠化瘀方治疗溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）的临床疗效，并探讨其治疗机制。【方法】将96例大肠湿热型活动期UC患者随机分为研究组和对照组，每组各48例。2组患者均给予美沙拉嗪肠溶片口服，研究组同时给予口服中药清肠化瘀方治疗，对照组同时给予口服清肠化瘀方低剂量配方颗粒（安慰剂，药物含量为试验药品的2.5%）治疗，2组疗程均为12周。观察2组患者治疗前后中医证候评分、改良Mayo评分、 Baron内镜评分、血清吲哚胺2,3双加氧酶（IDO）、白细胞介素（IL）-10、转化生长因子β(TGF-β)、IL-17、IL-21水平和外周血调节性T淋巴细胞（Treg）、辅助性T细胞17(Th17)含量的变化情况，并比较2组患者的临床疗效（包括有效率和缓解率）及肠镜疗效（包括内镜应答率和黏膜愈合率）。【结果】（1）治疗12周后，研究组的临床有效率、临床缓解率、内镜应答率、黏膜愈合率分别为95.83%(46/48)、83.33%(40/48)、97.92%(47/48)、91.67%(44/48)，对照组分别为75.00%(36/48)、60.42%(29/48)、79.17%(38/48)、70.83%(33/48)，组间比较，研究组的临床有效率、临床缓解率、内镜应答率、黏膜愈合率均高于对照组（P<0.05或P<0.01）。（2）治疗后，2组患者的腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等各项中医证候评分以及改良Mayo评分和Baron内镜评分均较治疗前明显降低（P<0.01），且研究组的降低作用均明显优于对照组（P<0.01）。（3）治疗后，2组患者的血清IDO、IL-17、IL-21水平和外周血Th17含量均较治疗前明显降低（P<0.01），血清IL-10、TGF-β水平和外周血Treg含量均较治疗前明显升高（P<0.01），且研究组对血清IDO、IL-17、IL-21水平和外周血Th17含量的降低作用以及对血清IL-10、TGF-β水平和外周血Treg含量的升高作用均明显优于对照组（P<0.01）。【结论】清肠化瘀方应用于大肠湿热型活动期UC的治疗，可有效改善患者中医证候，促进肠黏膜的修复和愈合，临床疗效和肠镜疗效更优，其机制可能与通过抑制IDO的高表达而调节Treg/Th17平衡有关。

• 单位
  石家庄市中医院