肝移植术后移植物抗宿主病3例临床诊疗分析

作者：曹俊宁; 滕大洪; 许传屾; 戴德淑; 孙延东; 王峰; 徐庆国; 蔡金贞^*

来源：实用器官移植电子杂志, 2022, 10(04): 337-341.

• 肝移植
• 移植物抗宿主病
• 供体T淋巴细胞嵌合状态
• 糖皮质激素

目的 探讨肝移植术后移植物抗宿主病（graft-versus-host-disease,GVHD）的诊治策略。方法 连续收集2020年1月—2022年4月就诊于青岛大学附属医院的肝移植术后GVHD患者的临床资料，描述性分析其临床特点及治疗经验。结果 共计3例患者肝移植术后发生GVHD，经治疗无效均因严重感染、多器官功能衰竭而死亡。典型临床症状包括发热、皮疹、腹泻及骨髓抑制。皮肤病理活检表现为表皮角化不全、基底层细胞空泡变性及真皮层内见淋巴细胞浸润。T淋巴细胞嵌合率检测提示呈供体T淋巴细胞嵌合状态。治疗策略包括预防感染、停用免疫抑制剂、大剂量糖皮质激素冲击治疗、单克隆抗体治疗及对症支持治疗。结论 肝移植术后GVHD预后差，诊断依赖于典型临床症状和辅助检查，以大剂量糖皮质激素冲击治疗为基础构成肝移植术后GVHD的综合治疗策略。

• 单位
  青岛大学附属医院