超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌阻滞对剖宫产术后镇痛 血流动力学及氧化应激水平的影响

作者：贾佳; 于悦; 聂洋洋^*; 文爱平

来源：中国妇幼保健, 2022, 37(21): 4076-4079.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2022.21.052

• 腰方肌阻滞
• 腹横肌阻滞
• 剖宫产
• 镇痛
• 血流动力学
• 氧化应激水平

目的 探讨超声引导下腰方肌阻滞(QLB)与腹横肌阻滞(TAPB)对剖宫产术后镇痛、血流动力学及氧化应激水平的影响。方法 选取2018年10月—2020年1月来厦门大学附属第一医院行剖宫产术的产妇106例，按照随机数字表法划分成A、B两组，每组均53例。所有产妇术中均行腰硬联合麻醉，术毕A、B组在超声引导下分别行QLB、TAPB。比较两组术后不同时间点疼痛状况、血流动力学及氧化应激水平。结果 两组术后4～48 h静息、活动时视觉模拟评分法(VAS)评分均先升后降，A组术后4 h、8 h、12 h、24 h静息、活动时VAS评分[静息时：(1.58±0.36)分vs.(1.97±0.41)分、(1.81±0.41)vs.(2.19±0.45)分、(1.92±0.46)分vs.(2.21±0.42)分、(1.78±0.38)分vs.(1.94±0.35)分；活动时：(2.46±0.67)分vs.(2.84±0.75)分、(2.65±0.83)分vs.(3.02±0.81)分、(2.71±0.87)分vs.(3.14±0.85)分、(3.05±0.81)分vs.(2.95±0.80)分]均较B组低(P<0.05),术后48 h活动时VAS评分[(2.11±0.63)分vs.(2.47±0.74)分]亦较B组低(P<0.05),而48 h静息时VAS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后4～48 h B组心率(HR)、平均动脉压(MAP)测定值先升高后降低，血氧饱和度(SpO2)先降后升，而A组上述血流动力学指标均未见明显变化(P<0.05),A组各时间点HR、MAP测定值均较B组低(P<0.05),SpO2测定值均较B组高(P<0.05);两组术后4～48 h血清丙二醛(MDA)、脂质过氧化氢(LHP)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)水平呈下降趋势，其中A组4 h、8 h、12 h、24 h及48 h血清MDA、AOPP水平较B组低，差异均有统计学意义(P<0.05),血清LHP水平两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在超声引导下行QLB,对剖宫产产妇的术后镇痛效果优于行TAPB,且其更利于稳定产妇术后血流动力学以及降低氧化应激水平。

• 单位
  厦门大学附属第一医院; 川北医学院附属医院