Gen-XpertMTB/RIF和荧光PCR熔解曲线法在耐药结核病快速诊断中的意义

作者：刘莉; 张宁; 王科文; 姚莎; 杨康丽; 马纪龙^*

来源：中华肺部疾病杂志(电子版), 2022, 15(02): 161-165.

• 耐药肺结核
• 荧光PCR溶解曲线法
• Gen-XpertMTB/RIF
• 表型药敏
• 成本效果比
• 快速诊断

目的 Gen-XpertMTB/RIF和荧光PCR熔解曲线法(MeltPro)在耐药结核病快速诊断中的意义。方法 选取2019年1月至12月陕西省结核病防治院收治的TB患者850例，均行表型药敏和Gen-XpertMTB/RIF检测，对Gen-XpertMTB/RIF检测阳性样本中利福平(RFP)耐药患者行MeltPro。以药敏法为金标准，分析Gen-XpertMTB/RIF对TB患者RFP耐药的诊断价值、成本效果比(C/E)和检测时间;分析Gen-XpertMTB/RIF联合MeltPro对耐多药(MDR)和准广泛耐药(Pre-XDR)的诊断价值、C/E和检测时间。结果 Gen-XpertMTB/RIF对TB患者RFP耐药的诊断准确率为94.59%(804/850)。GenXpert MTB/RIF和药敏法对TB初治和复治患者RFP耐药的诊断一致性均较好。Gen-XpertMTB/RIF联合MeltPro诊断TB患者MDR的准确率为98.71%(839/850)，且和药敏法对TB初治和复治患者MDR的诊断一致性均较好。Gen-XpertMTB/RIF诊断RFP耐药的C/E和诊断时间均低于药敏法。GenXpert MTB/RIF联合MeltPro诊断MDR、Pre-XDR的C/E高于药敏法，诊断时间低于药敏法。结论 GenXpert MTB/RIF应用于TB患者RFP耐药检测，Gen-XpertMTB/RIF联合MeltPro应用于TB患者MDR、Pre-XDR检测，与药敏法诊断一致性均较高，且能够明显缩短检测时间，为诊断和治疗耐药肺结核赢得时间，减少耐药结核菌的传播，降低耐药结核病的发生率。

• 单位
  陕西省结核病防治院