BiPAP呼吸机辅助通气对尿毒症患者急性左心衰发作的疗效

作者：叶明; 贾平; 王旭; 米玉红

来源：中华医学杂志, 2014, 94(18): 1419-1421.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.18.017

• 通气机,机械
• 尿毒症
• 心力衰竭
• 治疗结果

目的观察BiPAP呼吸机辅助通气对尿毒症患者急性左心衰发作的疗效。方法对2008年2月至2012年10月在北京安贞医院急诊危重症中心已接受透析治疗且发作急性左心衰,常规予以扩血管、强心、持续肾替代治疗(CRRT)30 min后无缓解的50例尿毒症患者立即予以BiPAP呼吸机辅助通气。观察入院常规治疗30 min末、BiPAP呼吸机辅助通气1、2 h后收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)等指标的变化,以及BiPAP呼吸机辅助通气2 h后血浆脑利钠肽(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)和临床表现的变化。结果经BiPAP呼吸机辅助通气后,患者临床症状均明显好转。与入院后常规治疗30 min末比较,辅助通气1、2 h后收缩压[(160±17)、(147±18)比(172±20)mmHg](1 mmHg=0.133 kPa)、舒张压[(90±9)、(85±10)比(98±10)mmHg)]、心率[(95±8)、(88±9)比(102±12)次/min)]、呼吸频率[(20±3)、(17±4)比(26±3)次/min]均显著降低,PaO2显著升高[(87±9)、(94±12)比(81±9)mmHg](均P<0.05);辅助通气2 h后血浆BNP水平显著降低[(1 084±398)比(2 686±576)μg/L)],LVEF显著升高[(52%±7%)比(39%±9%)](均P<0.01)。结论早期应用BiPAP呼吸机辅助通气能有效缓解尿毒症患者急性左心衰发作的临床症状,改善心功能,安全有效。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院