基于病理表型辨析激素性与酒精性股骨头坏死的血瘀证特点

作者：沈莹姗; 乌日莎娜; 庄至坤; 何晓铭; 李子祺; 郑越生; 何伟; 魏秋实^*

来源：中华中医药杂志, 2021, 36(08): 4868-4872.

• 股骨头坏死
• 骨坏死
• 股骨头
• 激素
• 酒精
• 病理
• 血瘀证

目的:观察激素性和酒精性股骨头坏死(ONFH)患者骨组织中VEGF、β-catenin、OPG、RANKL蛋白的差异表达,探讨二者血瘀证发展的特点。方法:随机选取2017年1月至2018年12月因激素性和酒精性ONFH行人工全髋关节置换术的股骨头标本各30例(激素组、酒精组),及对应患者的血清样本。应用Western Blot分别检测股骨头内坏死区、硬化区和正常区的骨组织中VEGF、β-catenin、OPG、RANKL蛋白表达水平;ELISA检测患者血清中对应的蛋白含量。结果:两组坏死区与硬化区间有死骨吸收。激素组吸收囊变区可见带血运的肉芽组织,酒精组吸收区内填充纤维组织,血运新生不明显;激素组各区骨组织VEGF、RANKL蛋白表达量、RANKL/OPG比值均高于酒精组(P<0.01),硬化区和正常区OPG蛋白表达量低于酒精组(P<0.05),坏死区和正常区β-catenin蛋白表达量低于酒精组(P<0.05),OPG/RANKL比值均低于酒精组(P<0.01)。激素组血清VEGF、RANKL浓度及RANKL/OPG比值高于酒精组(P<0.05),β-catenin、OPG浓度及OPG/RANKL比值低于酒精组(P<0.05)。结论:激素组骨吸收与血管化能力强,血瘀证可能与应用激素使毒邪内蕴,耗气伤阴,阻滞气机,运血无力有关;酒精组骨吸收与血管化能力弱,血瘀证可能与饮酒损伤脾胃,脾胃为气血生化之源,气血生化乏源,气血两虚有关。

• 单位
  广州中医药大学第三附属医院; 广州中医药大学; 广州中医药大学金沙洲医院