肩胛带韧带样纤维瘤华西分区指导外科治疗的远期疗效观察

作者：周思私; 唐凡; 闵理; 罗翼; 周勇; 段宏; 屠重棋^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2020, 34(06): 744-750.

DOI：10.7507/1002-1892.201912143

• 肩胛带
• 韧带样纤维瘤
• 手术入路
• 远期疗效

目的评估肩胛带韧带样纤维瘤(desmoid-type fibromatosis,DTF)华西分区指导外科治疗的远期临床疗效。方法回顾分析2003年6月—2016年12月收治的32例肩胛带DTF患者临床资料,男14例,女18例;年龄14～56岁,平均36.8岁。肿瘤最大径7～19 cm,平均11.1 cm。根据肩胛带DTF华西分区,肿瘤位于Ⅰ区4例、Ⅱ区3例、Ⅲ区6例、Ⅳ区3例、Ⅰ+Ⅱ区5例、Ⅱ+Ⅲ区5例、Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区6例。根据肩胛带DTF华西分区及血管神经受累情况,12例采用前路手术(A组),14例采取后路手术(B组),6例采用前-后联合入路手术(C组)。记录并比较3组患者1993美国骨肿瘤学会评分系统(MSTS93)评分(包括疼痛、肢体功能、满意度、手的位置、手灵活度、举物能力6方面)、日本骨科协会(JOA)评分、肩关节活动度(包括前屈、后伸、外展、内收)及并发症发生情况。结果 32例患者均获随访,随访时间30～190个月,平均94.6个月。随访期间共5例(15.6%)患者发生并发症,其中A组2例(16.6%)、B组2例(14.3%)、C组1例(16.6%),各组并发症发生率比较差异均无统计学意义(P=1.000)。至末次随访时,共4例(12.5%)患者肿瘤复发,其中A组1例(8.3%)、B组2例(14.3%)、C组1例(16.6%),各组复发率比较差异均无统计学意义(P=1.000)。末次随访时,A、B组MSTS93评分的疼痛、肢体功能、满意度、手灵活性、手的位置评分及总分均显著优于C组(P<0.05),A、B组间差异无统计学意义(P>0.05);C组举物能力评分显著低于A组(P<0.05),其余组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组JOA评分及肩关节前屈、后伸、外展、内收活动度均显著优于C组(P<0.05);A组后伸活动度优于B组,B组前屈活动度优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标A、B组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论根据肩胛带DTF华西分区选择适当的手术入路,充分暴露并完整切除肿瘤,取得了较满意的远期临床疗效。

• 单位
  四川大学华西医院