专用超声引导标准通道结合一期微通道经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的临床应用

作者：阳旭明^*; 马子芳; 资小龙; 陶学庭; 邓钊晋; 陈日新

来源：国际泌尿系统杂志, 2018, 38(05): 718-722.

• 肾结石
• 肾造口术,经皮
• 超声检查

目的对比研究泌尿专用超声引导标准通道结合一期微通道经皮肾镜取石术(minimally access percutaneous nephrolithotomy,mini-PCNL)与一期多通道mini-PCNL治疗鹿角形肾结石的疗效与安全性。方法前瞻性分析2015年8月至2017年7月在本院行泌尿专用超声引导下多通道经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石86例患者的临床资料,采用随机数字表法分组,其中标准通道和mini-PCNL组(联合通道组)40例,mini-PCNL组46例。总结两组患者的手术时间、通道数目、结石清除率、术后血红蛋白下降值、辅助治疗方式和并发症发生率。结果86例患者均成功一期建立多通道,并成功碎石取石。术前两组患者在性别、年龄、结石负荷、术前的合并症方面的差异均无统计学意义(P> 0. 05);联合通道组和mini-PCNL组手术时间[(68. 23±11. 06) min和(82. 83±9. 09) min]、术中肾盂内压[(15. 08±1. 79) mmHg和(19. 35±3. 68) mmHg]、一期结石清除率(80. 00%和58. 70%)、住院时间[(6.00±1. 59) d和(7. 89±2. 11) d]、术后发热率(5. 00%和19. 57%)的比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。联合通道组和mini-PCNL组术后血红蛋白下降值[(12. 43±3. 52) g/L和(12. 57±3. 68) g/L]、一期术后辅助治疗方式、通道数目及总结石清除率比较差异无统计学差异。结论在泌尿专用超声穿刺探头引导下,采用经穹窿穿刺法实施一期多通道PCNL术治疗鹿角形肾结石,标准通道联合微通道组缩短了手术时间和住院时间,术中肾盂内压力较低,提高了一期结石清除率,并不增加通道数目和并发症,安全可靠,值得临床推广使用。

• 单位
  衡阳市中心医院