血清胰脂肪酶在非酒精性脂肪性肝病中的临床意义

作者：熊永瑞; 毛小红; 张娟文; 赵莹; 吴建平

来源：检验医学, 2016, 31(03): 180-184.

• 胰脂肪酶
• 非酒精性脂肪性肝病
• 代谢综合征

目的研究血清胰脂肪酶(P-LIP)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系及预测肝纤维化的应用价值。方法测定700例经腹部超声确诊的NAFLD患者和310名健康体检者(正常对照组)人体学参数及血液学指标,包括身高、体重指数、收缩压、舒张压、P-LIP、淀粉酶(AMY)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、磷酸肌酸激酶(CK)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、血清铁(Fe)、唾液酸(SA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞(WBC)。根据2004年中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征(MS)的建议指南将NAFLD患者分为合并MS组和未合并MS组。采用Spearman相关性分析评价P-LIP活性与其他变量之间的相关性;采用逐步回归分析法评估不同P-LIP水平NAFLD患者的肝纤维化晚期[肝纤维化4项指数(FIB-4)评分≥1.3]风险。结果与正常对照组比较,NAFLD组HDL-C和AMY明显降低,而其他指标均明显升高(P<0.05)。NAFLD合并MS组P-LIP活性[26(4208)U/L]明显低于NAFLD未合并MS组[30(14298)U/L]和正常对照组[36(5201)U/L](P均<0.05)。P-LIP与HDL-C及AMY呈正相关(r值分别为0.154、0.211,P<0.05),与ALT、GGT、TG、FPG、UA、SA、hs-CRP和WBC呈负相关(r值分别为-0.171、-0.167、-0.223、-0.155、-0.201、-0.154、-0.162,P均<0.05)。逐步回归分析法显示血清P-LIP水平是预测肝纤维化晚期的独立因素[比值比(OR)=2.356,95%可信区间(CI):1.2355.331]。结论血清P-LIP与NAFLD密切相关,是预测NAFLD患者肝纤维化进展后期发生的独立因素。

• 单位
  浙江大学附属第一医院