Wiltse入路内固定与经皮椎弓根钉内固定治疗无需椎管减压胸腰椎骨折的比较

作者：高金伟^*; 梁伟之; 常甲楠

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2019, 34(07): 677-681.

• 无需椎管减压胸腰椎骨折
• Wiltse入路
• 经皮内固定
• 椎弓根钉

目的比较经Wiltse入路与经皮椎弓根钉内固定治疗无需椎管减压胸腰椎骨折疗效差异,总结手术适应证及注意事项。方法回顾性分析自2014-05—2017-05行短节段经伤椎椎弓根钉内固定治疗的69例无需椎管减压胸腰椎骨折,35例经Wiltse入路(Wiltse组),34例经皮内固定(经皮组)。比较2组切口总长度、手术时间、术中出血量、X线透视总时间、术后引流量,以及术后疼痛VAS评分、伤椎椎体前缘高度比值、后凸Cobb角。结果 69例均获得随访,随访时间平均8.4(6～18)个月。与Wiltse组比较,经皮组手术时间、X线透视总时间更长,术中出血量及术后引流量更少,差异有统计学意义(P <0.05)。Wiltse组与经皮组切口总长度差异无统计学意义(P>0.05)。Wiltse组与经皮组术后3 d、术后3个月、末次随访时疼痛VAS评分,以及术后3 d、末次随访时伤椎椎体前缘高度比值、后凸Cobb角差异无统计学意义(P>0.05)。结论经Wiltse入路与经皮椎弓根钉内固定治疗无需椎管减压胸腰椎骨折均可获得良好的临床疗效和影像学表现,但经Wiltse入路手术易于掌握,手术时间更短,术中X线辐射量更少,建议优先选用。对于经皮置钉技术较为熟练的手术医师,经皮置钉术中失血量更少,也可以作为首选。

• 单位
  武警山西省总队医院