帕金森病患者血压昼夜节律与动脉粥样硬化关系的临床观察

作者：王珅; 杨婷; 方庆娟; 吕海霞; 陈晓峰; 鲁晓花; 樊昱宏; 李学渊; 岳淑敏^*

来源：心肺血管病杂志, 2023, 42(07): 702-707.

• 帕金森病
• 血压昼夜节律
• 血压变异性
• 动脉粥样硬化
• 相关性

目的：探讨帕金森病（Parkinson’s disease,PD）患者血压昼夜节律、血压变异性与动脉粥样硬化的关系。方法：连续收集2020年3月至2022年6月，于张家口市第一医院就诊的192例PD患者，对患者进行24h动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring,ABPM），记录24h、日间、夜间平均血压均值（收缩压、舒张压、脉压均值），根据ABPM结果分为正常昼夜节律组（n=58）和异常昼夜节律组（n=134）。所有入选患者记录人口学资料、病史、体检，生化指标，记录入组次日患者全天、日间、夜间各时段对应的血压标准差（收缩压、舒张压标准差），动态动脉硬化指数、完善颈动脉彩超，记录颈动脉内膜中层厚度（carotid intimamedia thickness,CIMT）、颈动脉斑块数量及性质、踝肱指数（ankle-brachial index,ABI）。采用Pearson相关性分析评估血压和动脉粥样硬化的相关性。结果：两组相比，异常昼夜节律组患者更多合并高血压、直立性低血压（orthostatic hypotension,OH），均为P<0.05。异常昼夜节律组全天收缩压标准差、晚间收缩压标准差及晚间舒张压标准差明显高于正常昼夜节律组患者（均为P <0.05）。异常昼夜节律组患者CIMT、动态动脉硬化指数、易损斑块发生率均明显增大，ABI值明显降低，斑块面积明显增加，差异有统计学意义（均为P <0.05）。Pearson相关分析结果显示，夜间收缩压（r=-0.374,P=0.014）、全天收缩压标准差（r=-0.330,P=0.018）、全天舒张压标准差（r=-0.312,P=0.025）、IMT(r=-0.153,P=0.008)、动态动脉硬化指数（r=-0.4110,P=0.025）、斑块数量（r=-0.263,P=0.040）和斑块面积（r=-0.219,P=0.037）均与ABI均呈负相关。结论：PD患者血压昼夜节律异常发生率高，夜间高血压广泛存在，血压变异性、血压昼夜节律异常与动脉粥样硬化关系密切。

• 单位
  神经内科; 张家口市第二医院