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摘要
目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗食管黏膜层及黏膜下层病变的应用价值。方法 2012年5月2013年2月,对胃镜及超声胃镜发现的食管黏膜层及黏膜下层病变21例进行ESD治疗:黏膜下注射生理盐水,以抬高黏膜层;环行切开病变周围黏膜;对病变黏膜下层进行剥离,以完整切除病变。结果 21例黏膜病变均完整切除,术后病理证实早期食管癌13例,中重度不典型增生5例,黏膜下平滑肌瘤3例。病变直径1.04.0 cm,平均2.8 cm。手术时间20115 min,平均55 min。住院时间815 d,平均10.6 d。1例术后迟发性出血,紧急行内镜下止血夹夹闭、氩离子血浆凝固术(argon plasma coagulation,APC)成功止血;无一例穿孔。结论 ESD在治疗食管黏膜层及黏膜下层的病变中具有病变切除完整性好、切除率高、并发症少、复发率低、患者生存质量高等优点,值得推广。
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