喉罩通气全身麻醉与腰硬联合麻醉对输尿管镜钬激光碎石术患者麻醉效果、血流动力学和应激反应的影响

作者：张敬莹; 姜明哲; 李亮; 艾莹; 肖凌燕^*

来源：现代生物医学进展, 2022, 22(05): 975-979+984.

DOI：10.13241/j.cnki.pmb.2022.05.036

• 输尿管结石
• 输尿管镜钬激光碎石术
• 喉罩通气全身麻醉
• 腰硬联合麻醉
• 血流动力学
• 应激反应

目的：探讨喉罩通气全身麻醉与腰硬联合麻醉对输尿管镜钬激光碎石术患者麻醉效果、血流动力学以及应激反应的影响。方法：回顾性分析2018年2月至2021年2月在我院行输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者114例的资料，根据麻醉方法分组：观察组（58例），采用喉罩通气全身麻醉；对照组（56例），采用腰麻-硬膜外联合麻醉。比较两组麻醉效果，监测各时段患者血流动力学变化、应激反应及躁动率。结果：两组自主呼吸恢复时间、拔管时间、言语应答时间、睁眼时间、定向力恢复时间比较均无统计学差异（P>0.05）。两组麻醉后气管导管插入即刻（T1）、手术开始10 min(T2)、拔管后10 min(T3)时的血氧饱和度（Sp O2）、平均动脉压（MAP）、心率较T0均有所降低（P<0.05），而观察组T1、T2、T3时的SpO2、MAP、心率均低于对照组（P<0.05）。两组手术开始10 min、术后30 min、术后24 h后的去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COR）含量较术前均有所升高（P<0.05），而观察组手术开始10 min、术后30 min、术后24 h后的NE、COR含量均低于对照组（P<0.05）。观察组术后6 h、术后24 h、术后48 h的躁动率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：喉罩通气全身麻醉、腰硬联合麻醉在输尿管镜钬激光碎石术中的麻醉效果相当，但喉罩通气全身麻醉更有助于稳定血流动力学，减轻机体应激反应，镇静效果更好。

• 单位
  沈阳医学院; 沈阳市第一人民医院; 沈阳市第四人民医院