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摘要
目的比较经尿道前列腺等离子切除术(plasma kinetic resection of the prostate,PKRP)与经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)治疗BPH的疗效和安全性。方法回顾性分析2008年8月至2012年6月收治的812例BPH患者的临床资料。PKRP组410例,HoLEP组402例,两组患者的年龄[(71.9±8.2)岁与(72.8±8.6)岁]、前列腺体积[(61.2±23.3)ml与(58.8±29.5)ml]、IPSS评分(23.8±3.6与23.5±3.7)、QOL评分(4.5±0.7与4.4±0.7)、Qmax[(7.1±3.3)ml/s与(7.1±3.4)ml/s]、IIEF-5评分(18.4±3.5与18.2±3.4)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两种手术方式的安全性和疗效。结果术后随访6个月,PKRP组和HoLEP组的1PSS(6.3±1.7与6.2±1.9)、QOL评分(1.8±0.7与1.0±0.6)及Qmax[(23.9±4.5)ml/s与(23.9±4.2)ml/s]差异均无统计学意义(P>0.05),但两组较术前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。HoLEP组与PKRP组的手术时间[(87.1±41.9)min与(60.5±19.6)min]、切除组织质量[(55.2±16.5)g与(43.9±15.8)g]、术后血红蛋白下降值[(1.2±0.6)g/L与(1.8±0.7)g/L]、膀胱冲洗时间[(22.8±11.8)h与(30.4±14.4)h]、导尿管留置时间[(74.2±24.5)h与(89.1±32.3)h]和住院时间[(4.1±1.9)d与(5.4±3.0)d]比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未发生经尿道电切综合征,PKRP组10例和HoLEP组5例术后拔除导尿管后发生尿潴留,再次留置导尿管35 d拔管,均能自行排尿。PKRP组中4例因术后出血给予输血治疗。HoLEP组无输血病例。PKRP组30例和HoLEP组35例出现不同程度的压力性尿失禁.术后16个月内排尿恢复正常。PKRP组4例和HoLEP组2例因尿道狭窄或膀胱颈硬化需要再次手术切开治疗。在仍有性生活的患者中,PKRP组45例和HoLEP组49例出现逆行射精。两组的尿潴留、输血、再次手术、压力性尿失禁及逆行射精等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。PKRP组99例和HoLEP组102例进行了IIEF-5评分随访,两组术后未出现明显的勃起功能障碍,两组间IIEF-5评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PKRP及HoLEP治疗BPH均具有良好的疗效及安全性。对于有TURP手术禁忌证的部分患者,可以考虑采用HoLEP手术,出血风险更小,膀胱冲洗、留置导尿及住院时间更短。
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