ST段抬高性心肌梗死早期行冠状动脉旁路移植术临床效果

作者：吴震; 顾承雄; 刘长城; 宋伟; 韦华

来源：中华胸心血管外科杂志, 2018, 34(03): 153-156.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2018.03.006

• 心肌梗死
• 冠状动脉分流术
• 预后

目的评估早期冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的临床效果。方法回顾性分析我科2010年9月至2014年12月196例STEMI后2周内行CABG治疗的患者临床资料。按照STEMI发生至外科再血管化的时间间隔窗,将研究对象分成Ⅰ组(≤6 h,46例)、Ⅱ组(7～72 h,37例)、Ⅲ组(4～7天,52例)和Ⅳ组(8～14天,61例)。分析在不同手术时间窗,患者接受CABG后,围手术期并发症及住院死亡情况,评价STEMI后早期CABG干预的临床效果。结果 CABG术后,患者总住院病死率为9.18%(18/196),各组住院病死率分别为10.87%(5/46)、21.62%(8/37)、5.77%(3/52)、3.28%(2/61)。全组中,与生存患者比较,死亡患者多为女性(61.11%对24.16%,P=0.002),多伴有心源性休克(83.33%对24.16%,P<0.001),血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平显著升高[(14.1±8.4)ng/ml对(4.7±3.8)ng/ml,P<0.001]。多元logistic回归分析显示,年龄、女性、血清cTnI水平、肾功能不全和心源性休克是住院死亡的独立危险因素。结论充分的术前管理下,将手术时间窗尽可能移至发病至少3天以后,CABG治疗STEMI的安全性、有效性更高。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院