扩张型心肌病标准抗心力衰竭治疗后左心室逆重构的发生率及影响因素分析

作者：罗剑静; 张嫄怡; 冯敏玲; 冼沛勤; 伍文锋; 梁国泉; 杨澄

来源：中国当代医药, 2023, 30(14): 9-13.

• 扩张型心肌病
• 标准抗心力衰竭治疗
• 左心室逆重构
• 发生率
• 影响因素

目的 分析扩张型心肌病标准抗心力衰竭治疗后左心室逆重构的发生率及影响因素。方法 选取2020年6月至2022年2月肇庆市第二人民医院和肇庆医学高等专科学校附属医院收治的60例扩张型心肌病标准抗心力衰竭治疗患者为研究对象，将其治疗后的左心室逆重构的发生率进行统计，同时比较不同性别、年龄、吸烟史、饮酒史、心力衰竭病史、心电图QRS间期、入院收缩压、入院左心室舒张末期内径（LVEDD）、入院左心室射血分数（LVEF）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）应用情况、合并糖尿病情况及氨基末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）水平的发生率，并采用多因素logistic回归分析扩张型心肌病标准抗心力衰竭治疗后左心室逆重构发生的影响因素。结果 60例扩张型心肌病标准抗心力衰竭治疗患者中左心室逆重构者19例，发生率为31.67%。单因素分析结果显示，两组中不同心力衰竭病史、心电图QRS间期、入院收缩压、入院LVEDD、入院LVEF、ACEI应用、合并糖尿病情况及NT-pro BNP水平者的左心室逆重构发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素分析结果显示，心力衰竭病史<1年（β=1.131,OR=3.098,95%CI=1.236～5.911）、心电图QRS间期<100 ms(β=0.956,OR=2.601,95%CI=1.151～5.163)、入院收缩压<100 mm Hg(β=0.931,OR=2.537,95%CI=1.139～4.910)、入院LVEDD<60 mm(β=1.206,OR=3.340,95%CI=1.293～6.188)、入院LVEF≥35%(β=1.095,OR=2.989,95%CI=1.198～5.569)、ACEI应用（β=1.113,OR=3.043,95%CI=1.205～5.766）、无糖尿病情况（β=0.981,OR=2.667,95%CI=1.176～5.251）及NT-pro BNP水平<5 000 pg/ml(β=1.077,OR=2.935,95%CI=1.186～5.559)是扩张型心肌病标准抗心力衰竭治疗后左心室逆重构发生的影响因素（P<0.05）。结论 扩张型心肌病标准抗心力衰竭治疗后左心室逆重构的发生率仍有待进一步提升，而心力衰竭病史<1年、心电图QRS间期<100 ms、入院收缩压<100 mm Hg、入院LVEDD<60 mm、入院LVEF≥35%、ACEI应用、无糖尿病情况及NT-pro BNP水平<5 000 pg/ml是其发生的影响因素。

• 单位
  肇庆医学高等专科学校; 肇庆市第二人民医院