血乳酸联合PIRO评分对脓毒症患者预后的预测价值

作者：张向群; 刘波; 徐爱民; 刘禹赓; 曾红

来源：中华急诊医学杂志, 2017, 26(02): 176-180.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.02.011

• 脓毒症
• 降钙素原
• 乳酸
• PIRO评分
• 多器官功能障碍综合征

目的探讨联合乳酸和PIRO(易感性、感染打击、反应和器官功能障碍)评分对脓毒症患者进展为多器官功能障碍综合征(MODS)的预测价值,并与降素原(PCT)进行比较,为临床决策提供依据。方法回顾性人选2015年4月至2016年7月在本院急诊就诊的脓毒症患者752例,根据是否合并多器官功能障碍综合征(MODS),分为MODS组(488例)和非MODS组(264例);按入院后28 d内是否存活,分为存活组(477例)和死亡组(275例),分别检测PCT、乳酸水平和计算PIRO评分分值,并根据不同PIRO评分分组比较PCT、乳酸的变化趋势,建立ROC曲线,观察标记物、PIRO评分单独及联合后对预后评估的临床价值。结果脓毒症合并MODS组或死亡组PCT、乳酸水平和PIRO评分明显高于无MODS组和生存组,PIRO评分分值越高,乳酸和PCT越高,呈明显正相关,乳酸联合PIRO评分ROC曲线下面积(AUCs)为0.906,显著高于PCT(0.716)、乳酸(0.851)和PIRO评分(0.840)(P均<0.05),采用Logistic回归分析结果显示,PCT、乳酸、PIRO评分均进展为MODS的独立影响因子,血乳酸与PIRO评分联合变量预测进展为MODS较单独乳酸和PIRO评分明显增加(P<0.01)。结论血乳酸联合PIRO评分对于脓毒症患者发生多器官功能障碍综合征具有较好的预测价值。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院