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摘要
[目的]探析《黄帝内经》“二阳之病发心脾，有不得隐曲”对“女子不月”临床辨治的意义。[方法]以“二阳之病发心脾，有不得隐曲”的论点出发，通过分析“二阳之病”和“发心脾”的各家注释以及其临证意义，阐述月经的正常生理过程和“女子不月”的病因病机，从而提出闭经、月经后期等疾病的辨证论治。[结果]《黄帝内经》认为病心脾可及阳明胃肠，而病阳明亦可影响心脾，阳明亏虚、津伤燥热、心气不通是胞脉闭阻、血海不充、经断不月等“女子不月”病证的主要病因病机；主张对闭经从阳明、从心论治，以通利心气为主，多遣增津益液、调气养血、养阴润燥、利气解郁之品，辅以思想开导，帮助患者纾解情绪。[结论]以“二阳之病发心脾”之论为基础，《黄帝内经》主张对“女子不月”的辨证当从阳明、从心论治出发，以调理脾胃为主，佐以通心气、和血脉、疏郁结，方能效如桴鼓。
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单位杭州市中医院
