肝硬化患者上消化道出血的危险因素及其预测价值分析

作者：黄亮亮; 张卓^*

来源：湖北医药学院学报, 2023, 42(04): 415-422.

DOI：10.13819/j.issn.2096-708X.2023.04.014

• 肝硬化
• 上消化道出血
• 危险因素
• 预测价值

目的:研究肝硬化患者上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding, UGIB)的危险因素和独立危险因素，分析独立危险因素对肝硬化UGIB的预测价值。方法:选取我院2020年6月至2022年8月收治的肝硬化UGIB患者73例作为观察组，同期收治的肝硬化无UGIB的患者83例作为对照组，记录两组患者的肌酐(creatinine, Cr)、总胆红素(total bilirubin, TBIL)、国际标准化比值(international normalized ratio, INR)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、血小板(platelet, PLT)、白蛋白(albumin, ALB)、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分，比较两组患者资料的差异，使用单因素Logistics回归分析肝硬化UGIB的危险因素，使用多因素Logistics回归分析肝硬化UGIB的独立危险因素，使用ROC曲线分析独立危险因素对肝硬化UGIB的预测价值。结果:⑴两组患者在性别、年龄、Cr、TBIL、AST、PLT、ALB之间的差异无统计学意义(P>0.05),在INR、MELD评分、FIB之间的差异有统计学意义(P<0.01);⑵单因素Logistics回归分析显示FIB是肝硬化UGIB的保护因素，INR和MELD评分是肝硬化UGIB的危险因素，多因素Logistics回归分析显示MELD评分是肝硬化UGIB的独立危险因素(P均<0.01);⑶MELD评分预测肝硬化UGIB的ROC曲线下面积为0.75,灵敏度为82.2%,特异度55.4%,Youden指数为0.376,MELD评分临界值为11.03。结论:MELD评分对肝硬化患者发生UGIB有一定的预测价值，对于MELD评分>11.03者，应警惕高出血风险，并及时做出干预。

• 单位
  湖北医药学院