耳后双蒂扩张皮瓣法耳廓再造术

作者：王爽; 何乐人^*; 杨锦秀; 杨晨; 顾勤浩

来源：中华整形外科杂志, 2022, 38(01).

• 先天性小耳畸形
• 耳廓再造术
• 外科皮瓣
• 软组织扩张术

目的探讨耳后双蒂扩张皮瓣在耳廓再造术中的应用效果。方法回顾性分析2016年9月至2017年8月中国医学科学院整形外科医院整形七科收治的符合纳入、排除标准的全部先天性小耳畸形患者的临床资料。手术方法:一期行扩张器置入, 二期采用耳后双蒂扩张皮瓣覆盖耳支架, 耳后筋膜包裹耳支架外耳轮, 联合耳后上极游离植皮重建耳廓。患者于术后1、6个月及三期手术前进行复查, 由两名未参与手术的初级医生在患者三期手术前复查时对其再造耳廓形态进行评价, 如有分歧, 则由上级医生进行最终评价, 评估结果分为好、中等、差。结果共纳入46例先天性小耳畸形患者(49只耳), 男36例(39只耳), 女10例(10只耳), 年龄6～23岁。其中3例患者(3只耳)术后5 d拔除引流管时双蒂扩张皮瓣下有积血, 经负压抽吸和换药后恢复良好。术后随访6～18个月, 43例(46只耳)再造耳形态评价为好, 患者双侧耳廓大小和位置对称, 再造耳廓三维结构完整、清晰, 形态良好, 色泽均一, 瘢痕位于耳后发际线处, 位置隐蔽, 可被头发遮盖, 乳突区色泽佳;3例(3只耳)再造耳形态评价为良, 术后5 d拔除引流管时有积血, 经负压抽吸及换药后完全成活, 未见耳支架感染及外露。结论耳后双蒂扩张皮瓣血运可靠, 再造耳廓形态自然, 瘢痕隐蔽, 皮肤色差小, 是耳廓再造时包裹耳支架的良好选择。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 浙江省人民医院