维生素D联合西格列汀对2型糖尿病肾病患者尿蛋白水平、骨密度和骨代谢的影响

作者：应一樱; 陈洁^*; 包蓓艳

来源：中华全科医学, 2019, 17(05): 797-840.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.000795

• 维生素D
• 西格列汀
• 糖尿病肾病
• 骨代谢
• 尿蛋白

目的探讨维生素D联合西格列汀对2型糖尿病肾病患者尿蛋白水平、骨密度和骨代谢的影响。方法选取2016年1月—2018年1月间宁波市鄞州区第二医院收治的114例2型糖尿病肾病患者,随机分为对照组56例和实验组58例。所有患者均给予降糖等常规治疗,在此基础上,对照组给予维生素D治疗,实验组给予维生素D联合西格列汀治疗,比较治疗后2组患者的尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、24小时尿白蛋白、骨密度(L2～L4、股骨颈、Ward三角区、股骨粗隆区、髋关节)、血钙、血磷、25羟维生素D(25-OH-D3)、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)。结果治疗后实验组患者的UAER、尿β2-MG和24小时尿白蛋白水平均低于对照组(P<0.05);治疗后实验组患者各检测部位的骨密度均高于对照组(P<0.05);治疗后实验组的血钙高于对照组,血磷显著低于对照组(P<0.05);治疗后实验组的25-OH-D3和PINP高于对照组(P<0.05),实验组的PTH、BGP和β-CTX低于对照组(P<0.05);对照组和实验组患者的不良反应总发生率分别为8.93%和12.07%(P=0.585)。结论在治疗2型糖尿病肾病中应用维生素D联合西格列汀能有效降低患者的尿蛋白,升高患者的骨密度并改善骨代谢,且安全性较好。