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摘要
目的研究血清中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL)、补体C1q、胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、小而低密度脂蛋白胆固醇(small and low-density lipoprotein cholesterol, sd-LDL)、视黄醇(retinol blinding protein, RBP)、同型半胱氨酸(homocysteine, HCY)、尿蛋白(urinary protein, PRO)、尿视黄醇结合蛋白(urinary retinol blinding protein, U-RBP)、尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(urinary N-acetyl-β-D glucosidase, NAG)水平在肾移植术前、后及术后感染诊断中的临床价值。方法 30例肾移植术前与20例健康体检者的NGAL、补体C1q、sd-LDL、Cys-C、HCY和RBP进行比较;检测各15例的肾移植术后感染与感染恢复中各指标水平;检测20例肾移植Cre异常和术后稳定的各指标水平;检测各18例的肾移植术前尿液、术后稳定尿液及健康查体者尿中NAG、PRO和RBP的水平;连续测定19例肾移植患者从术前、术后1d、3d、1周、2周、1月、2月、3个月后NGAL、补体C1q、sd-LDL、Cys-C、HCY和RBP水平并进行比较。结果肾移植术前组与对照组的NGAL、Cys-C、Hcy、BUN、Cre、RBP、补体C1q差异有统计学意义(P<0.05其中NGAL P<0.01);肾移植术后与术前NGAL、Cys-C、RBP、Cre的比较均差异有统计学意义(P<0.05);NGAL、Cys-C、RBP及Cre的术后1 d与术后3 d水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),但1周～2个月间各指标两两比较差异均不具有统计学意义(P>0.05);肾移植术后感染与感染恢复患者中NGAL、Cys-C、Hcy、Cre、RBP水平差异有统计学意义(P<0.05其中NGAL、RBP P<0.01)。肾移植术后感染时NGAL、Cys-C的升高幅度及感染恢复时下降的幅度明显大于Cre(P<0.05);肾移植术后Cre异常与稳定患者的NGAL、Cys-C比较,差异有统计学意义(P<0.05其中NGAL P<0.01);术后1 d NGAL、Cys-C分别与Cre下降率比较差异有统计学意义(P<0.05),术后3 d NGAL、Cys-C分别与Cre阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01);肾移植术前尿液组、术后稳定尿液组与对照组的NAG、尿RBP、尿PRO相比差异有统计学意义(P<0.05)。肾移植术前尿液组与术后稳定尿液组相比中NAG、尿RBP、尿PRO差异有统计学意义(P<0.05)。Cys-C、NGAL与Cre均呈很好的相关性,特别是Cys-C与Cre相关性好于NGAL;但是RBP与Cre不相关。结论在反映肾移植术前、后的肾功能变化时,NGAL、Cys-C在灵敏度、准确度、时效性及可靠性上均优于传统监测指标尿素氮、肌酐。NGAL、Cys-C在肾移植术后感染和移植肾功能损伤的早期诊断中有着明显的优势。尿中NAG、RBP与PRO可用来评估肾移植术后的肾功能恢复情况。
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