前置胎盘剖宫产术全身麻醉与硬膜外麻醉质量与安全性

作者：季丽霞; 朱丹艳; 郑俊伟

来源：中国计划生育学杂志, 2021, 29(10): 2232-2236.

• 前置胎盘
• 剖宫产术
• 全身麻醉
• 硬膜外麻醉
• 麻醉质量
• 血流动力学
• 安全性

目的:比较全身麻醉与硬膜外麻醉用于前置胎盘行剖宫产术的麻醉质量与安全性。方法:选取2017年1月—2020年8月本院收治因前置胎盘行剖宫产手术100例临床资料,根据麻醉方式的不同分为全身麻醉组48例和硬膜外麻醉组52例。比较两组术中麻醉质量、围术期指标、血流动力学、妊娠结局及不良反应情况。结果:全身麻醉组与硬膜外麻醉组麻醉用药至起效(符合切皮要求)时间(2.75±0.54min比14.58±1.75min)、麻醉用药诱导至胎儿娩出时间(10.68±1.88min比21.84±2.38min)及术中麻醉效果优良率(95.8%比80.8%)均有差异(P<0.05)。全身麻醉组手术时间、术中出血量、术中输液量、术中输血量及升压药使用率均高于硬膜外麻醉组(P<0.05)。两组T0时心率(HR)、平均动脉压(MAP)及两组T0、T1、T2、T3、T4时血氧饱和度(SpO2)均无差异(P>0.05);全身麻醉组T1、T2、T3、T4时HR高于硬膜外麻醉组,MAP低于硬膜外麻醉组(P<0.05)。组内比较两组T1、T2、T3、T4时HR均高于T0时,MAP低于T0时(P<0.05)。两组妊娠结局均无差异(P>0.05)。全身麻醉组不良反应发生率(25.01%)高于硬膜外麻醉组(7.7%)(P<0.05)。结论:较于硬膜外麻醉,全身麻醉用于前置胎盘剖宫产术药物起效速度快、术中麻醉效果优良率更高;而硬膜外麻醉围术期指标及血流动力学均略优于全身麻醉,并可有效降低不良反应发生率。两种麻醉对妊娠结局的影响均较小,临床上可根据产妇病情合理选择麻醉方式。

• 单位
  浙江省金华市中心医院