艾司氯胺酮用于老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及应激反应

作者：赵和平; 赵刚; 蔡栋江

来源：浙江实用医学, 2023, 28(02): 137-150.

DOI：10.16794/j.cnki.cn33-1207/r.2023.02.010

• 腹腔镜胆囊切除术
• 老年
• 艾司氯胺酮
• 麻醉效果
• 应激反应
• 血流动力学

目的 观察艾司氯胺酮应用于老年人腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及应激反应。方法 选择浙江省诸暨市人民医院2019年6月～2022年6月收治的老年腹腔镜胆囊切除术患者80例，按随机数字表法分为舒芬太尼组与艾司氯胺酮组，每组40例。麻醉诱导：两组均应用丙泊酚、罗库溴铵静脉注射，舒芬太尼组加用舒芬太尼静脉注射，艾司氯胺酮组加用艾司氯胺酮静脉注射；麻醉维持：两组均用丙泊酚静脉泵注，罗库溴铵间断静脉注射，舒芬太尼组加用舒芬太尼静脉泵注，艾司氯胺酮组加用艾司氯胺酮静脉泵注。比较两组麻醉效果(睫毛反射消失时间、麻醉苏醒时间及拔管时间)、应激反应[C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、空腹血糖(GIu)]、血流动力学(MAP、HR)及不良反应(谵妄、恶心呕吐、呼吸抑制)发生情况。结果 艾司氯胺酮组睫毛反射消失时间、麻醉苏醒时间及拔管时间均短于舒芬太尼组，差异具有统计学意义(P<0.01);T1、T2、T3时两组CRP、Cor、GIu均高于T0时，而艾司氯胺酮组均低于舒芬太尼组，差异有统计学意义(P<0.01);T1、T2、T3时MAP、HR均高于T0时，而艾司氯胺酮组低于舒芬太尼组(P<0.01)。艾司氯胺酮组谵妄、恶心呕吐、呼吸抑制发生率均比舒芬太尼组低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年患者腹腔镜胆囊切除术时采用艾司氯胺酮辅助麻醉，不仅能保证麻醉效果，还能减轻应激反应，稳定其血流动力学，降低不良反应发生风险。

• 单位
  诸暨市人民医院