应用HRCT影像学表型综合评估慢性阻塞性肺疾病严重程度及其与LAA相关性

作者：胡雨禾; 陈宜泰; 李锐; 王凯; 徐文慧; 许丽梅; 杜越; 陈新^*

来源：中国现代医学杂志, 2019, 29(01): 80-86.

• 肺疾病,慢性阻塞性
• 高分辨率CT表型/X线影像增强
• 低密度衰减区域
• 综合评估

目的探讨高分辨率CT(HRCT)影像学表型与低密度衰减区域(LAA)评分在综合评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度中的作用。方法采用横断面调查的方法,选取2014年6月—2016年12月南方医科大学珠江医院就诊的稳定期COPD患者197例。所有患者均在纳入研究后3 d内完成资料采集,包括基础资料、肺功能、呼吸肌肉功能、症状表现和生活质量、运动能力、营养状态、焦虑抑郁情况及HRCT扫描,并根据HRCT表现分为A、E、M 3种影像学表型,比较不同影像学表型的各项指标,并与LAA评分进行相关性分析。结果 A型50例、E型101例、M型46例,平均LAA评分分别为(2.52±1.73)、(12.34±3.59)和(13.46±3.93)分。A型患者的呼吸困难程度(mMRC)、BODE指数低于E型与M型患者(P<0.05),在FEV1、FEV1占预计值的百分比(FEV1%pred)、FEV1/FVC%、6 min步行试验距离(6 MWD)、最大吸气压(PImax)、最大呼气压(PEmax)、体重指数(BMI)方面则高于其余两型(P <0.05),上述评估指标在E型与M型患者中差异无统计学意义(P>0.05)。LAA评分与FEV1、mMRC、COPD评估测试(CAT)、圣乔治呼吸调查问卷(SGRQ)、6 MWD、PImax、PEmax、去脂体重指数(FFMI)、BMI、BODE相关(P <0.05)。多元线性回归发现BODE、FEV1、BMI是预测LAA评分的影响因素(P <0.05)。结论根据HRCT所划分的不同影像学表型具有不同的临床特征。HRCT分型及LAA评分有助于COPD严重程度评估,为疾病的综合评估提供有益的补充。

• 单位
  南方医科大学珠江医院; 公共卫生学院; 南方医科大学