高清胃镜下早期胃癌筛检策略初探

作者：金鹏; 杨浪; 苏惠; 何玉琦; 赵晓军; 王海红; 李娜; 陶玉荣; 陆晓娟; 唐玉芬; 盛剑秋^*

来源：中华消化内镜杂志, 2021, 38(01).

• 胃肿瘤
• 胃镜检查
• 早期诊断
• 形态学

目的初步总结高清胃镜下早期胃癌的筛检策略。方法对2013年1月—2020年1月期间于解放军总医院第七医学中心行高清晰度胃镜检查且术后病理证实为早期胃癌或胃高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasia, HGIN)的469处病灶的胃镜图像进行重新判读, 分析患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, HP)感染状态, 病灶是否位于萎缩区域内、是否位于贲门部、形态学类型、有无清晰边界、边界是否规则、病灶颜色等信息, 总结早期胃癌和胃HGIN在高清胃镜下的形态学规律。结果 469处早期胃癌或HGIN中, 无HP感染史的病灶占2.1%(10/469), 溃疡型病灶占7.7%(36/469)。可疑HP感染的非溃疡型病灶(423处)中, 萎缩区域外病灶57处, 其中贲门部病灶共28处, 白光内镜下呈红色调者占82.1%(23/28);非贲门部病灶共29处, 具有清晰边界或白光内镜下呈白色调者占82.8%(24/29);萎缩区域内病灶366处, 其中隆起型病灶共73处, 具有清晰边界或顶部有不规则凹陷者占95.9%(70/73);平坦/凹陷型病灶共293处, 边界不规则或窄带光成像下呈茶褐色调者占90.8%(266/293)。结论根据胃内有无HP感染、病灶发生的部位和形态学类别的不同, 以上内镜下形态特征可以作为高清胃镜下发现早期胃癌和HGIN的线索。

• 单位
  解放军总医院