HIV-TB合并感染患者ART治疗时机对治疗结局影响的Meta分析

作者：于洁; 马蕊; 杨海群; 黄舒骏; 石洪達; 夏岚; 伍敏; 陈斌; 张韬; 廖如珺^*

来源：预防医学情报杂志, 2023, 39(07): 735-746.

• 艾滋病
• 结核病
• 抗逆转录病毒治疗
• Meta分析
• 队列研究

目的 探索艾滋病病毒-结核病（HIV-TB）合并感染患者抗逆转录病毒治疗（ART）启动时机对全因死亡率、免疫重建炎症综合征（IRIS）发生率和治疗成功率的影响。方法 检索知网、万方、维普、EMbase、Medline和PubMed共6个数据库，收集2012年1月至2021年12月发表的关于ART启动时间对HIV-TB合并感染患者治疗结局影响的相关队列研究。由2名研究者独立检索文献，3名研究者独立进行文献筛选，2名研究者独立对纳入文献进行质量评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入24项队列研究，16 608例患者。Meta分析结果显示：(1)ATT之前启动ART和之后启动（95%CI:0.98～1.92）、启动≤4周和>4周（95%CI:0.56～2.20）、启动≤8周和>8周（95%CI:0.51～1.34）患者死亡率差异无统计学意义，ART启动≤2周比>2周患者死亡率高（95%CI:1.01～1.80）；(2)ATT之前和之后启动ART(95%CI:0.33～1.55)、启动≤8周和>8周（95%CI:0.84～10.96）患者的IRIS发生率无统计学差异；(3)ATT之前启动ART比之后启动的治疗成功率低（95%CI:0.90～0.97）。结论 ATT之前启动ART比之后启动ART时患者的死亡率高，治疗成功率低，ATT后不同时机启动ART其死亡率也存在较大差异，而与IRSI发生率无关。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

• 单位
  四川省疾病预防控制中心; 布拖县人民医院; 公共卫生学院; 四川大学