不同血糖代谢状态下老年人血脂与胰岛素抵抗的关系研究

作者：庞邵杰; 满青青; 宋爽; 宋鹏坤; 柳桢; 李裕倩; 何丽; 赵文华; 张坚^*

来源：中华预防医学杂志, 2018, 52(06): 629-635.

• 老年人
• 横断面研究
• 血脂
• 胰岛素抵抗

目的分析老年人在不同血糖代谢状态下血脂与胰岛素抵抗之间的关系。方法选取2015年中国成人慢性病与营养监测中60岁及以上人群且完成问卷调查、体格检查、血生化及血清胰岛素检测的调查对象,最终纳入15 535名研究对象。根据2010年美国糖尿病学会标准,将研究对象划分为正常血糖、糖尿病前期、新发糖尿病、已诊糖尿病,采用多因素logistic回归模型分析老年人在不同血糖代谢状态下血脂与胰岛素抵抗之间的关系。结果正常血糖、糖尿病前期、新发糖尿病、已诊糖尿病者分别占50.46%(7 839名)、22.19%(3 448例)、12.46%(1 937例)和14.88%(2 311例)。在血糖正常组中,胰岛素抵抗的发生风险随甘油三酯、非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)/HDL-C及甘油三酯/HDL-C四分位水平的增加而增加,其调整OR(95%CI)值分别为1.48(1.35～1.62)、1.23(1.12～1.35)和1.50(1.36～1.65);随HDL-C四分位水平的增加而降低,其调整OR(95%CI)值为0.83(0.76～0.90)。在糖尿病前期组中,胰岛素抵抗的发生风险随甘油三酯和甘油三酯/HDL-C四分位水平的增加而增加,其调整OR(95%CI)值分别为1.26(1.14～1.39)和1.38(1.24～1.54);随HDL-C四分位水平的增加而降低,其调整OR(95%CI)值为0.79(0.71～0.87)。在新发糖尿病组,胰岛素抵抗的发生风险随甘油三酯/HDL-C四分位水平的增加而增加,其调整的OR(95%CI)值为1.29(1.12～1.48)。在已诊糖尿病组中,胰岛素抵抗的发生风险随甘油三酯、Non-HDL/HDL-C及甘油三酯/HDL-C四分位水平的增加而增加,其调整的OR(95%CI)值分别为1.28(1.16～1.41)、1.37(1.21～1.55)和1.51(1.33～1.72),而HDL-C每增加1个四分位水平,胰岛素抵抗的发生风险下降,其调整OR(95%CI)值为0.77(0.67～0.87)。结论不同的血糖代谢状态下血脂与胰岛素抵抗之间的关系不同。对于血糖正常及患有糖尿病的老年人需要重点关注甘油三酯/HDL-C、甘油三酯、HDL-C及Non-HDL/HDL-C的水平变化,对于糖尿病前期的老年人则需重点关注甘油三酯/HDL-C、甘油三酯及HDL-C水平的变化。

• 单位
  中国疾病预防控制中心营养与健康所