初次人工全膝关节置换术后感染的危险因素及致病菌分析

作者：刘宁; 周义钦; 陈墅; 周嵘; 彭锦辉; 韩武翔; 曹世奇; 李乐翔; 钱齐荣

来源：中华关节外科杂志(电子版), 2017, 11(05): 461-466.

• 关节成形术,置换,膝
• 感染
• 危险因素

目的探讨初次人工全膝关节置换术(TKA)后假体周围感染(PJI)的危险因素以及病原菌分布。方法回顾性分析2014年7月至2016年7月在上海长征医院进行的1 249例初次TKA术患者临床资料,通过多元Logistic回归分析性别、年龄、体重指数(BMI)、血红蛋白水平、白蛋白水平、糖尿病、高血压、炎性疾病、吸烟、患膝关节手术/注射史、麻醉方式、手术时间、引流、输血、导尿等观察指标,明确PJI发生的独立危险因素;另回顾性研究TKA术后感染病例的致病菌的构成比。结果1 249例初次TKA术病例术后共出现12例PJI患者,多元回归分析结果显示年龄<65岁、BMI≥30、低蛋白血症、糖尿病、炎性疾病、手术时间>90 min为TKA术后PJI发生的独立危险因素(P<0.05)。革兰氏阳性球菌10例(占比83.3%),包括表皮葡萄球菌阳性5例,金黄色葡萄球菌阳性2例,头部葡萄球菌、缓慢葡萄球菌、革兰阳性棒状球菌阳性各1例;革兰氏阴性菌1例,为铜绿假单胞杆菌;还有1例培养阴性。结论年轻、肥胖、低蛋白、糖尿病、炎性疾病、手术时间长为初次TKA术后PJI发生的显著独立危险因素,PJI的致病菌中革兰氏阳性球菌占83.3%,为主要致病菌种类;综上结论可作为关节外科医师预防和治疗TKA术后PJI的参考。

• 单位
  上海长征医院