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摘要
目的探讨垂体后叶肿瘤(PPTs)的手术治疗及预后影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2022年6月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行手术治疗的47例PPTs患者的临床资料。根据肿瘤的大小、部位以及是否侵袭海绵窦等分别采取不同的手术入路, 其中32例经蝶窦入路手术, 15例行开颅手术。采用Kaplan-Meier法分析患者的无进展生存期(PFS), 进一步采用单因素和多因素Cox回归分析法判断影响患者预后的临床因素。结果 47例PPTs患者中, 肿瘤全切除29例(61.7%), 次全切除18例(38.3%)。术中的中位出血量为200 ml(100～775 ml)。术后均明确病理学诊断, 其中垂体细胞瘤30例, 梭形细胞嗜酸细胞瘤6例, 颗粒细胞瘤6例, 混合型PPTs 5例。47例患者的中位随访时间为12个月(3～102个月), 至末次随访, 存活45例, 死亡2例, 肿瘤复发21例。Kaplan-Meier分析结果显示, 47例患者的总体中位PFS为10.0个月, 其中肿瘤全切除患者的中位PFS为12.0个月, 肿瘤未全切除患者的中位PFS为8.5个月, 不同肿瘤切除程度患者的中位PFS差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示, 术中出血量(HR=1.62, 95%CI:1.17～2.24)及肿瘤切除程度是PPTs患者PFS的独立影响因素, 其中肿瘤全切除(HR=0.34, 95%CI:0.12～0.94)是PPTs患者PFS的保护因素(均P<0.05)。结论术中出血量多、肿瘤未全切除的PPTs患者术后肿瘤易复发, 预后差。
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