波生坦治疗中重度特发性及先天性心脏病相关肺动脉高压40例

作者：田丹; 管丽华; 李明飞; 潘文志; 蔡卫民; 周达新; 吕迁洲

来源：中国新药与临床杂志, 2014, 33(06): 450-455.

• 波生坦
• 高血压,肺性
• 疗效观察
• 心脏缺损,先天性
• 生活质量

目的观察波生坦一线治疗先天性心脏病相关肺动脉高压(CHD-PAH)和特发性肺动脉高压(IPAH)患者疗效和用药前后生活质量(QOL)改善情况。方法 40例住院经右心导管检查确诊为CHDPAH和IPAH的患者给予波生坦62.5 mg,bid,4周后调整为125 mg,bid。比较用药前、3个月时患者QOL各维度的改善情况,分别记录并比较治疗前、治疗后1个月和3个月时患者的6 min步行距离(6MWD)、WHO心功能、Borg呼吸困难指数和超声心动图结果。结果波生坦能有效地提高患者QOL的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般状况、精力、情感职能和精神健康7个维度(P<0.01)。对CHDPAH和IPAH两个亚组分别进行比较,除社会功能外,治疗前后其他维度均有显著改善(P<0.01),且两亚组间均无显著差异(P>0.05)。治疗1个月后,患者的6MWD增至(393.1±63.4)m,治疗3个月后为(425.6±68.9)m,与治疗前(351.9±70.9)m相比均有非常显著差异(P<0.01)。治疗3个月后,26例(65%)患者WHO心功能降低1级,4例(10%)降低2级,10例患者维持原有分级不变;患者的肺血管收缩压明显改善,由治疗前(110.6±24.1)mmHg下降为(99.5±26.3)mmHg(P=0.011);对主要指标6MWD、Borg呼吸困难指数和心超指标等进行CHD-PAH和IPAH两亚组组间分析,除左室收缩末内径外,均无显著差异(P>0.05);总体患者的不良反应发生率低。结论波生坦短期治疗CHD-PAH和IPAH患者的疗效确定、结果相近,均可提高其运动能力、明显改善生活质量的7个维度,缓解呼吸困难的症状,且安全性、耐受性良好。

• 单位
  复旦大学附属中山医院