联合手术治疗儿童先天性胫骨假关节的长期随访评价

作者：刘尧喜; 杨戈; 胡雄科; 谭谦; 潘慧; 刘昆; 黄一勇; 严安; 朱光辉; 梅海波^*

来源：中华外科杂志, 2023, 61(08).

• 胫骨
• 假关节
• 先天畸形
• 远期随访结果
• 联合手术

目的探讨联合手术治疗儿童先天性胫骨假关节的远期效果。方法回顾性收集湖南省儿童医院骨科2007年8月至2011年10月采用联合手术(胫骨假关节病变组织切除+经足踝髓内棒固定+Ilizarov外固定器固定+包裹式自体髂骨植骨)治疗的44例先天性胫骨假关节患儿的临床资料。男33例, 女11例, 手术时年龄(3.7±2.2)岁(范围:0.6～12.4岁), 其中3岁以下25例, 3岁以上19例。其中37例合并神经纤维瘤病1型。记录患儿手术情况、术后并发症情况及随访结果。结果术后随访时间为(10.9±0.7)年(范围:10～11年)。44例患儿中, 39例(88.6%)实现胫骨假关节初期愈合, 愈合时间(4.3±1.1)个月(范围:3～10个月)。末次随访时, 胫骨不等长36例(81.8%), 再骨折20例(45.4%), 踝外翻18例(40.9%), 胫骨近端外翻9例(20.4%), 高弓足11例(25.0%)。9例(20.4%)发生胫骨远端骺板骨桥。17例(38.6%)存在胫骨机械轴线异常。7例(15.9%)发生针道感染, 1例(2.3%)发生胫骨骨髓炎。21例(47.7%)患儿患侧股骨过度生长。5例(11.3%)患儿踝关节僵硬, 34例(77.2%)患儿髓内棒发生移位, 未在胫骨髓腔中央。其中8例(18.1%)突出胫骨骨皮质, 行髓内棒取出。18例患儿已达到骨骼发育成熟, 26例患儿未随访至骨骼发育成熟。结论联合手术治疗儿童先天性胫骨假关节的初期愈合率高, 但长期随访中出现胫骨不等长、再骨折、踝外翻等并发症, 需多次手术治疗。

• 单位
  南华大学; 湖南省儿童医院