WHO四步法分析急性播散性脑脊髓炎病例与预防接种的因果关联

作者：赵占杰; 孙立梅; 梁文佳; 李佳玲; 谢莘; 朱德新; 胡培; 王鸣

来源：热带医学杂志, 2020, 20(07): 977-981.

• 急性播散性脑脊髓炎
• 预防接种
• 因果关联

目的根据已知急性播散性脑脊髓炎(ADEM)病例和预防接种异常反应调查诊断结果,探讨WHO四步法在调查诊断中的作用。方法通过分层整群抽样方法收集ADEM患者基本情况,采用Cox方法分析其影响因素;通过全国疑似预防接种异常反应监测系统收集广东省预防接种后ADEM病例基本情况,对其调查诊断结果进行描述性分析。结果常住人口ADEM发病率为0.65/100万(44/67 661 295),接种史、患病史、前驱史和受凉等病史是发病原因。采用Cox多因素回归分析方法,研究预防接种史对ADEM患者转归的影响,在校正了性别、年龄、前驱感染史后,以"没有接种史"作为参照,"有接种史"的死亡风险是"没有接种史"的23.466倍(P=0.004)。通过AEFI监测系统共报告ADEM个案43例,其中异常反应20例(0.07/100万剂次),偶合症19例,无法分类4例;预防接种后ADEM病例异常反应和偶合症97.44%发生在接种后15 d之内;异常反应和偶合症在发病时间间隔差异无统计学意义,但预后差异有统计学意义(P=0.022)。结论利用WHO四步法对预防接种后ADEM病例的调查诊断,应在患者治疗稳定或治愈后进行,同时通过MRI等客观检查指标明确临床诊断,在最终确定因果关联时应排除其他影响因素。

• 单位
  广州市疾病预防控制中心; 广东省疾病预防控制中心