超声引导下经皮肾穿刺活检术后中度肾血肿形成的危险因素分析及护理

作者：胡婷; 张红梅; 殷佳珍; 汤绚丽; 张正贤; 王薇^*

来源：中国实用护理杂志, 2019, 35(29): 2263-2268.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2019.29.005

• 肾穿刺活检
• 中度肾血肿
• 危险因素

目的分析超声引导下经皮肾穿刺活检术(PRB)后中度肾血肿形成的危险因素, 为临床早期防范及实施有效护理提供依据。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月在杭州市中医院肾病科住院行PRB的707例患者临床资料, 通过单变量分析、共线性诊断、主成分分析、多变量分析及工作特征曲线(ROC曲线)分析PRB后中度肾血肿形成的危险因素。结果 PRB后肾血肿发生率为86.1%(609/707), 其中轻度血肿占78.9%(558/707)、中度血肿占7.2%(51/707)、无重度出血患者。对PRB后51例中度血肿患者危险因素单变量分析发现, 患者肾小管间质纤维化、新月体>25%、血肌酐、高血压病史、PRB前收缩压、舒张压及平均动脉压(均值)差异均有统计学意义(P<0.05)。多变量分析发现中度血肿患者PRB前血压更高(OR=1.414, 95%CI=1.007～1.985, P=0.045), 中度血肿有高血压病史的患者更多(OR=1.997, 95%CI=0.995～4.009, P=0.052)。PRB前血压及高血压病史共同预测PRB后中度肾血肿形成的ROC曲线下面积为0.634, 约登指数为0.27。PRB前血压及高血压病史单独预测中度肾血肿形成的约登指数分别为0.28、0.22(P>0.05)。结论高血压病史及PRB前血压是PRB后中度肾血肿形成的独立危险因素。有高血压病史的患者发生中度肾血肿的可能性高于无高血压史者;PRB前血压越高者发生中度肾血肿的可能性越高。高血压史及PRB前血压预测PRB后中度肾血肿形成具有一定的效果。两者单独对PRB后中度血肿形成均具有一定的预测性, 预测效果PRB前血压有优于高血压史的趋势。

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院; 杭州市中医院