高流量氧疗对重症Ⅰ型呼吸衰竭患者动脉血气、呼吸力学及28d病死率的影响

作者：曾小英; 张川; 乐涛^*; 江利东; 王玺; 叶丹; 柯丽; 张亦

来源：昆明医科大学学报, 2019, 40(12): 80-85.

DOI：10.3969/j.issn.1003-4706.2019.12.017

• 型呼吸衰竭
• 高流量氧疗
• 动脉血气
• 呼吸力学
• 28d病死率

目的研究高流量氧疗(HFNC)对重症Ⅰ型呼吸衰竭患者动脉血气、呼吸力学及28 d病死率的影响,探讨其临床应用价值。方法将2015年6月至2018年6月成都市第三人民医院ICU收治的124例Ⅰ型呼吸衰竭患者随机均分为2组,各62例,NPPV组采用无创正压通气(NPPV)为呼吸支持手段,HFNC组则给予HCNC治疗,比较2组治疗后动脉血气、呼吸力学、心率血压、呼吸舒适度以及并发症和预后情况。结果治疗后,2组PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2随时间逐渐升高,组内不同时间差异有统计学意义(P <0.05),且HFNC组治疗后2 h、4 h及6 h时PaO2及PaO2/FiO2高于NPPV组,差异有统计学意义(P <0.05);2组RR、Ptp-ei、△Ptp随时间逐渐降低,Ptp-ee随时间逐渐升高,组内不同时间比较差异有统计学意义(P <0.05),且HFNC组通气30 min和60 min时Ptp-ee高于NPPV组,△Ptp低于NPPV组,差异有统计学意义(P <0.05);2组HR及MAP均无明显变化(P> 0.05),且2组相同时间比较差异无统计学意义(P> 0.05);2组舒适度评分随时间逐渐降低,组内不同时间比较差异有统计学意义(P <0.05),且HFNC组治疗后24 h及48 h时舒适度评分高于NPPV组,差异有统计学意义(P <0.05);HFNC组并发症发生率、28 d气管插管率、28 d病死率及平均ICU住院时间均低于NPPV组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用HFNC治疗Ⅰ型呼吸衰竭可有效改善肺通气和换气功能,提高PaO2及PaO2/FiO2水平,降低肺驱动压并改善患者呼吸舒适度,减少机械通气相关并发症发生。

• 单位
  成都市第三人民医院