PaO2/PaCO2比值联合动脉血乳酸对心源性休克患者预后的预测价值

作者：孙刚; 郑绍鹏; 凌进华^*

来源：中国急救复苏与灾害医学杂志, 2022, 17(08): 1074-1077.

• 动脉血氧分压
• 动脉血二氧化碳分压
• 动脉血乳酸
• 心源性休克
• 预后

目的 探讨动脉血氧分压(PaO2)/动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比值联合动脉血乳酸在心源性休克患者预后中的预测价值。方法 选取2018年6月—2021年6月黄山市人民医院收治的86例心源性休克患者，随访28 d，统计患者生存情况。比较死亡与存活患者PaO2/PaCO2比值及动脉血乳酸水平，比较死亡与存活患者临床特征，采用Logistic回归分析影响心源性休克患者死亡的危险因素，采用受试者工作曲线(ROC)分析PaO2/PaCO2比值及动脉血乳酸水平预测心源性休克患者死亡的价值。结果 随访28 d，共有37例心源性休克患者死亡，死亡率为43.02%(37/86)，死亡患者PaO2/PaCO2比值低于存活患者(P<0.05)，死亡患者动脉血乳酸水平高于存活患者(P<0.05)；死亡患者性别、原发疾病、合并高血压、合并糖尿病、吸烟史、饮酒史、充血性心衰构成比以及年龄、平均动脉压、白蛋白、肌酐、尿素氮、C反应蛋白、尿酸、血红蛋白、白细胞计数、总胆固醇与存活患者比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，死亡患者心率、平均动脉压，APACHEⅡ评分与存活患者比较，差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析，结果显示平均动脉压，APACHEⅡ评分、PaO2/PaCO2比值及动脉血乳酸水平均是影响心源性休克患者死亡的独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示，PaO2/PaCO2比值及动脉血乳酸水平预测心源性休克患者死亡的最佳截断点分别为1.36和5.64 mmol/L，灵敏度分别为81.08%和89.19%，特异度分别为75.51%和73.47%，曲线下面积(AUC)分别为0.735和0.754，二者联合的特异度和AUC分别为97.96%和0.848。结论 心源性休克患者PaO2/PaCO2比值及动脉血乳酸水平均发生异常变化，临床检测PaO2/PaCO2比值及动脉血乳酸水平可作为预测心源性休克患者死亡的敏感指标。

• 单位
  黄山市人民医院