儿童胰胆管合流异常的临床特征与影像学诊断价值

作者：郭辰; 顾晓红; 曾敬清; 邓朝晖; 周莺^*; 钟玉敏

来源：中国医学计算机成像杂志, 2022, 28(06): 647-652.

DOI：10.19627/j.cnki.cn31-1700/th.2022.06.018

• 胰胆管合流异常
• 儿童
• 经内镜逆行性胰胆管造影术
• 磁共振胰胆管造影

目的：分析不同影像学方法在儿童胰胆管合流异常（PBM）的诊断价值，以提高对本病的认识。方法：回顾性分析我院30例经磁共振胰胆管成像（MRCP）及内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）诊断的儿童PBM，分析其临床资料及影像学检查结果并进行分型，探讨各影像学方法在诊断本病中的优势。结果：（1）临床资料：本组30例患儿，男性7例，女性23例，平均年龄4.3岁。（2）首发症状：腹痛24例，皮肤黄染6例，呕吐6例，体检发现1例。（3）实验室检查：血清淀粉酶或脂肪酶升高、肝功能异常共28例，实验室检查无异常2例。（4）影像学结果：本组30例患儿，MRCP明确诊断为PBM者22例（73.3%,22/30），其中分型为A型11例，B型2例，C型9例，D型0例；ERCP确诊者30例（100%,30/30），其中分型为A型13例，B型2例，C型14例，D型1例；29例均伴随不同程度的肝（内）外胆管扩张；MRCP提示胆总管中或下段结石12例，ERCP确诊结石共16例并诊断胆总管下段或胰管内蛋白栓17例。（5）随访：30例中19例接受1次ERCP检查，另有10例和1例因反复胰腺炎发作接受2次及3次ERCP检查。结论：对于临床上表现为腹痛反复发作，特别是同时合并黄疸、腹部包块、胰腺炎与肝功能不全等的患儿，需要考虑到PBM的可能性。MRCP对于本病早期诊断有一定提示作用，但仍有一定局限性；ERCP仍为目前诊断本病的金标准，在诊断、分型、治疗上具有不可取代的作用。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心