合并糖尿病的药物敏感性肺结核患者治疗强化期痰菌延迟阴转的影响因素分析

作者：杨梁梓; 王玉香; 谭洁; 郑俊峰; 付亮; 邓国防; 张培泽^*

来源：结核与肺部疾病杂志, 2023, 4(05): 370-375.

DOI：10.19983/j.issn.2096-8493.20230066

• 结核,肺
• 糖尿病
• 共病现象
• 治疗结果
• 因素分析,统计学

目的:探讨合并糖尿病的药物敏感性肺结核(DSPTB-DM)患者在抗结核治疗2个月末的痰菌阴转情况及影响痰菌阴转的危险因素。方法:采用回顾性研究方法，选取2021年5月至2022年7月于深圳市第三人民医院治疗及“药物敏感性肺结核合并糖尿病的优化抗结核方案的随机对照临床试验”前瞻性队列中的DSPTB-DM患者作为研究对象，共70例。所有研究对象按照研究方案设定，均使用H-R-Z-E(H:异烟肼；R:利福平；Z:吡嗪酰胺；E:乙胺丁醇)进行2个月强化期治疗，在强化治疗2个月末留取痰液行抗酸杆菌涂片镜检及分枝杆菌培养，并分为痰菌阴转组及为未阴转组。收集研究对象临床资料，包括年龄、性别、体质量指数、营养筛查评分(NRS-2002)、DM与PTB诊断先后顺序、痰抗酸杆菌涂片镜检结果、胸部影像学检查结果、空腹血糖及糖化血红蛋白情况，以及外周血实验室检测指标等。采用logisitic回归分析影响DSPTB-DM患者治疗强化期痰菌延迟阴转的危险因素。结果:70例研究对象经2个月强化期治疗，痰菌未阴转20例(28.6%;未阴转组),阴转50例(71.4%;阴转组)。抗结核治疗初始时，DM与PTB同时间诊断者共19例，其中，转阴组有8例，占42.1%;阴转组中同时诊断者占16.0%(8/50),明显低于未转阴组(55.0%,11/20),差异有统计学意义(χ2=9.104,P=0.003)。未阴转组肺部有空洞者占85.0%(17/20),明显高于转阴组(48.0%,24/50),差异有统计学意义(χ2=6.607,P=0.010)。多因素分析结果显示，DM与PTB同时诊断(OR=11.003, 95%CI:2.548～61.956)、肺部有空洞(OR=7.711,95%CI:1.837～45.099)均是DSPTB-DM患者抗结核治疗2个月末痰菌延迟阴转的独立危险因素。结论:DSPTB-DM患者抗结核治疗强化期痰菌阴转率低，在治疗初始时需注意DM与PTB共病存在延迟诊断、肺部影像存在空洞的患者可能出现强化期末痰菌延迟转阴。

• 单位
  南方科技大学; 深圳市第三人民医院