全身麻醉复合臂丛神经阻滞在上肢骨折手术中的应用价值

作者：武太全

来源：临床研究, 2023, 31(06): 36-39.

• 全身麻醉
• 臂丛神经阻滞
• 上肢骨折
• 手术
• 血流动力学
• 不良反应

目的 探讨全身麻醉复合臂丛神经阻滞在上肢骨折手术中的应用价值。方法 本次试验对象为2019年6月至2021年8月于河南省滑县骨科医院就诊的72例上肢骨折手术病例，选择单纯全身麻醉的36例病例为全麻组，选择全身麻醉复合臂丛神经阻滞的36例病例为复合组，比较两组血流动力学、麻醉效果、围术期指标、应激指标及麻醉不良反应发生率。结果 麻醉诱导前(T0)阶段，两组血流动力学各项指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；麻醉成功后5 min(T1)、切皮时(T2)、术毕苏醒时(T3)，复合组平均动脉压(MAP)及心率(HR)波动幅度小于全麻组，差异有统计学意义(P<0.05)。复合组感觉及运动阻滞起效时长均短于全麻组，感觉及运动阻滞持续时长均长于全麻组，差异有统计学意义(P<0.05)。复合组手术及苏醒时长短于全麻组，丙泊酚使用量及术后Wong-Banker面部表情量表评分低于全麻组，差异有统计学意义(P<0.05)。复合组术后去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平低于全麻组，促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管紧张素Ⅰ(A-Ⅰ)含量均高于全麻组，差异有统计学意义(P<0.05)。复合组麻醉相关不良反应发生率(2.78%)低于全麻组(19.44%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全身麻醉复合臂丛神经阻滞用于临床肢骨折手术中，可获得稳定的血流动力学，确保手术顺利开展，避免患者术后产生强烈的应激反应，并降低麻醉相关不良反应发生率，安全性较高。