无创检测指标评估肝硬化食道静脉曲张的研究

作者：王军; 于岩岩; 徐小元; 张涛

来源：传染病信息, 2009, 22(03): 147-149+162.

DOI：10.3969/j.issn.1007-8134.2009.03.010

• 食道静脉曲张
• 3分评分系统
• 受试者工作特性曲线

目的评估无创检测指标与食道静脉曲张的相关性,通过无创检测指标判断肝硬化患者是否须要进行胃镜检查。方法251例肝硬化患者分为食道静脉曲张组和无食道静脉曲张组。采用多因素Logistic回归分析法评估Child-Pugh评分、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)、血小板(platelet,PLT)计数、脾厚、门静脉直径(portal vein diameter,PVD)等无创检测指标与食道静脉曲张的相关性。应用受试者工作特性曲线分析我们建立的基于PTA与PLT的3分评分系统对食道静脉曲张的灵敏度和特异度的评估。结果PTA、PLT、出现肝性脑病、出现腹水在2组间的差异有统计学意义,而总胆红素、PVD、脾厚、清蛋白及Child-Pugh评分在2组间的差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析提示PTA<70%、PLT<100×109/L与存在食道静脉曲张明显相关。我们建立的3分评分系统的曲线下面积为0.73,0分预测出现食道静脉曲张的灵敏度为100%,特异度为0;1分预测出现食道静脉曲张的灵敏度为89.10%,特异度为32.50%;2分预测出现食道静脉曲张的灵敏度为70.60%,特异度65.00%;3分预测出现食道静脉曲张的灵敏度为64.70%,特异度为77.50%。结论对于PTA≥70%,尤其合并PLT≥100×109/L的肝硬化患者可以根据患者的具体情况酌情暂缓胃镜检查。

• 单位
  北京大学第一医院