胱抑素C对慢性心力衰竭急性失代偿期老年患者的预后价值

作者：张忠武; 林璋^*; 王世红

来源：中国卫生标准管理, 2023, 14(23): 126-130.

• 胱抑素C
• 慢性心衰急性失代偿
• 老年患者
• 病情
• 疗效
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目的 探讨胱抑素C(cystatin C,CysC)在慢性心力衰竭急性失代偿期老年患者中的病情评估、疗效判定和预后预测方面的价值。方法 选取2019年1月—2021年12月福建省老年医院就诊的老年患者324例，其中109例慢性心力衰竭急性失代偿期患者为失代偿组，101例慢性心力衰竭代偿期患者为代偿组，114例心功能正常的患者为对照组。收集患者纽约心功能分级、经胸心脏彩色多普勒超声检查、入院时的CysC、N末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-ProBNP）、肌酐和尿酸等指标。在出院前复查患者的CysC和NT-ProBNP，并再次进行了纽约心功能分级。随访时间为第3、6、9、12个月，终点事件为心衰失代偿再入院和心源性死亡。评估胱抑素C对慢性心力衰竭急性失代偿期老年患者再入院和心源性死亡的预测价值。结果 CysC与纽约心功能分级和NT-ProBNP呈正相关，与左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）呈负相关（P <0.05）。治疗后，失代偿组患者的CysC水平明显降低（P<0.05）。Logistic回归分析显示，CysC是老年失代偿心衰患者1年内心血管事件的独立危险因素（P<0.05）。根据ROC曲线，确定CysC预测心血管不良事件的最佳截点为1.77 mg/L，曲线下面积为0.805，其敏感度为89.1%，特异性为66.7%。结论CysC是指导慢性心衰急性失代偿老年患者病情评估、疗效评价的敏感指标，同时也是短中期心血管事件的独立预测因子。